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泉州男子精索静脉曲张的那些事

2021-06-08 13:56泉州男科医院

简介"1、精索静脉曲张为何左侧比右侧多见? 可能的原因: (1)左侧精索内静脉行程长,呈直角汇

1、精索静脉曲张为何左侧比右侧多见?
  可能的原因:
  (1)左侧精索内静脉行程长,呈直角汇入左肾静脉,静脉压力较大。
  (2)左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压,影响左侧精索内静脉回流甚至导致反流(“胡桃夹”现象)。
  (3)精索内静脉瓣缺如更常见与左侧。
  2、精索静脉曲张有哪些病因?
  原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关:
  (1)精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。
  (2)精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。
  (3)直立姿势影响精索静脉回流。
  继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、精索血管压迫等。
  3、如何诊断精索静脉曲张?
  (1)病史询问:精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性坠胀感、隐痛和钝痛,站立及行走时明显,平卧休息后减轻。多数患者体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时被发现。
  (2)体格检查:重点对阴囊及其内容物进行检查,包括站立位和平卧位,并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。
  (3)彩色多普勒超声检查:彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值,其诊断的敏感性及特异性均较高,还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者,成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
  4、精索静脉曲张如何分级?
  精索静脉曲张在临床上可分为3级:1级:仅在Valsaval动作后可触及;2级:站立位时能触及,但不可见;3级:站立位视诊可见并能触及。另外,若临床无异常发现,但多普勒检测到精索静脉血有反流,应归为亚临床型精索静脉曲张。

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