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关于精索静脉曲张的一些常识

2021-06-08 13:58泉州男科医院

简介"一、什么是精索静脉曲张? 精索静脉曲张指的是精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能减退,导

 一、什么是精索静脉曲张?
  精索静脉曲张指的是精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能减退,导致精索静脉血液反流,引起蔓状静脉丛的扩张及迂曲。它多见于青壮年男性,在青春期之前是相对少见,它的发病率占男性人群接近20%,其中占不育人群的35%。通常以左侧多发。
  二、为什么会出现精索静脉曲张?

  由于阴囊内的精索静脉位于身体的低垂部位,因此比较容易出现静脉回流的障碍,进而出现曲张。具体来说,包括先天性和后天性的因素。所谓先天性的因素也就是解剖因素,其中包括以下因素,左精索静脉长,呈直角汇入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。而继发性的因素,包括所有引起腹部压力持续的增加的因素,包括久站,久坐,慢性便秘,慢性咳嗽,长期负重,演奏一些管乐器等,以上因素,都会增加血管回流的阻力,成为形成曲张的诱因。所以精索静脉曲张是,先天和后天因素共同作用下的慢性病程。
  三、出现精索静脉曲张了怎么办?
  大部分的精索静脉曲张属于无症状的精索精索静脉曲张,在除外了它潜在的功能损害后,我们完全可以静观其变,而且这种静脉曲张程度的变化,以及曲张对睾丸功能的损害,在绝大多数情况下都是极其缓慢的进展,所以我们有充足的时间来观察。一般我们每半年到一年来进行评估就可以啦。评估的内容包括,局部的超声,性激素水平,精液常规(有生育需求者)。那么一部分有症状的精索静脉曲张的朋友们呢,首先要避免相关的诱发因素,比如说久站久坐,以及所有持续的增加腹压的因素。包括负重训练,长期咳嗽,便秘等。而如果症状比较明显的,可以口服相关药物,比如:迈之灵,地奥思明来改善症状,要知道药物的作用是来改善症状,而不能治疗曲张。后面我们专门来说说,什么情况下需要使用终极手段-手术。
  四、精索静脉曲张在什么情况下需要手术?

  大部分精索静脉曲张不需要手术。那么在什么情况下,才需要手术呢?简单来说,那就是如果精索静脉曲张,出现了给我们健康找麻烦的状况,那么就需要进一步的关注,以至手术治疗。手术治疗的指证,包括以下几种情况:其一:局部症状明显,且患者不愿意口服药物,或者药物改善效果不好。其二:出现睾丸形态,质地的变化,患者睾丸体积较对侧体积小20%以上,质地较对侧软。其三:出现睾丸功能的损害,比如精液质量下降,睾酮水平低等情况。对于青少年的精索静脉曲张患者,由于不能获取精液标本,我们主要通过症状和睾丸体积来判断是否需要手术。

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